Статья журнала

Будылина М.В., Родионов В.А., Иванова О.Н., Максимова Т.Ю., Егорова И.Н., Тарасова Н.Г., Колоярцева Е.М., Абрукова А.В.

Гетерогенная структура сахарного диабета в детском возрасте на современном этапе

Ключевые слова: сахарный диабет у детей и подростков, гетерогенная структура сахарного диабета, сахарный диабет 1-го типа у детей, сахарный диабет 2-го типа у детей, моногенные формы сахарного диабета у детей, неонатальный сахарный диабет

С развитием современных методов диагностики, молекулярной генетики стала выявляться гетерогенная структура сахарного диабета у детей. Приведена в пример современная классификация сахарного диабета (СД) по этиологическому принципу (ISPAD, 2014). По данным за 2016 г., в Чувашской Республике в структуре сахарного диабета у 96,8% детей и подростков (212 человек) диагностирован СД 1-го типа, у 3,2% (7 человек) – другие типы СД (СД 2-го типа – 1, MODY – 4, липоатрофический СД – 1, неонатальный СД – 1). Дана краткая характеристика некоторых типов сахарного диабета у детей: 1-го типа, 2-го типа, MODY-диабета, неонатального диабета. Приведены примеры клинических случаев сахарного диабета 1-го типа, 2-го типа, MODY, неонатального диабета, диагностированных у детей и пролеченных на базе БУ «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики. Отмечено, что гетерогенная структура СД у детей определяет необходимость уточнять не только факт наличия заболевания, но и его тип для определения терапевтической тактики и целей обучения, риска осложнений, медико-генетического консультирования.

Budylina M., Rodionov V., Ivanova O., Maksimova T., Egorova I., Tarasova N., Koloyartseva E., Abrukova A.

Heterogeneous structure of pediatric diabetes mellitus at the present stage

Keywords: diabetes mellitus in children and adolescents, heterogeneous structure of diabetes mellitus, pediatric type 1 diabetes, pediatric type 2 diabetes, monogenic forms of pediatric diabetes, neonatal diabetes mellitus

With advance of modern diagnostics methods and molecular genetics heterogeneous structure of pediatric diabetes became evident. The latest classification of the diabetes mellitus (DM) based on etiological principle (ISPAD, 2014) is provided as an example. According to data for 2016 concerning diabetes mellitus structure in the Chuvash Republic type 1 diabetes was diagnosed in 96,8% (212 persons) of children and adolescents, other types of DM (type 2 DM – 1 person, MODY – 4 persons, lipoatrophic DM – 1 person, neonate DM –1 person) were diagnosed in 3.2% (7 persons).A brief characteristic is provided for some types of pediatric diabetes mellitus: that of type1 diabetes, type 2 diabetes, MODY and neonate diabetes. The article describes clinical cases of type 1 DM, type 2 DM, MODY and neonate DM, which were diagnosed in children who received treatment in the state-financed institution «Republican children's clinical hospital» of the Chuvash Republic Public Health Ministry. Heterogeneous DM structure in children is noted to condition the need to define more accurately not only the fact of existing diabetes mellitus, but its type as well for elaborating future therapeutic tactics and goals for patient education, risks of complications, and medical genetic consultation.

Литература

  1. Дедов И.И., Шестаков М.В. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. М.: МИА, 2011. 808 с.
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития // Сахарный диабет. 2015. Т. 18, № 3. С. 5–23.
  3. Кураева Т.Л., Петеркова В.А. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение сахарного диабета 2 типа у детей и подростков: пособие для врачей / под ред. И.И. Дедова. М.: Ин-т проблем управления здравоохранением, 2009. 52 с.
  4. Минибаева А. MODY-диабет: Что важно знать? // Актуальная эндокринология. URL: http://actendocrinology.ru/archives/3993.
  5. Сахарный диабет у детей и подростков. Консенсус ISPAD по клинической практике: 2009 год / пер. с англ. В.А. Петерковой; Международное общество по диабету у детей и подростков. М., 2009. 239 с.
  6. Сахарный диабет у детей и подростков: консенсус ISPAD по клинической практике: 2014 год / пер. с англ. В.А. Петерковой М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 656 с.
  7. Сечко Е.А., Кураева Т.Л., Зильберман Л.И., Иванова О.Н., Петеркова В.А. МОДУ3 у детей и подростков. Молекулярно-генетическая основа и клинико-лабораторные проявления // Проблемы эндокринологии. 2015. № 3, т. 61. С. 16–22.
  8. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / под. ред. И.И. Дедова и В.А. Петерковой. М.: Практика, 2014. 442 с.
  9. Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycaemia: Report of a WHO/IDF Consultation. Geneva, Switzerland, Word Health Organization, 2006.
  10. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care, 2014, vol. 37 (suppl. 1), pp. 81–90.
  11. Fajans S.S., Bell G.I. MODY: history, genetics, pathophysiology, and clinical decision making. Diabetes Care, 2011, vol. 34, pp. 1878–1884.
  12. Fajans S.S., Bell G.I., Polonsky K.S. Molecular mechanisms and clinical pathophysiology of maturityonset diabetes of the young. NEnglJMed, 2001, vol. 345, pp. 971–980.
  13. Lambert A.P., Gillespie K.M., Thomson Get al. Absolut risk of childhood-onset type 1 diabetes defined by human leukocyte antigen class II genotype: a population-based study in the United Kingdom. J ClinEndocrinolMetab, 2004, vol. 89, pp. 4037–4043.
  14. Nguyen C., Varney M.D., Harrison L.C., Morahan G. Definition of high-risk type 1 diabetes HLA-DR and HLA-DQ types using only three single nucleotide polymorphisms. Diabetes, 2013, vol. 62, pp. 2135–2140.
  15. Noble J.A., Valdes A.M., Cook M., Klitz W., Thomson G., Erlich H.A. The role of HLA class II genes in insulin-dependent diabetes mellitus: molecular analysis of 180 Caucasian, multiplex families. J. Hum. Genet., 1996, vol. 59, pp. 1134–1148.
  16. Standards of medical care of diabetes – 2014. Diabetes Care, 2014, vol. 37 (suppl.1), рр. 14–80.

References

  1. Dedov I.I., Shestakov M.V. Sakharnyi diabet: diagnostika, lechenie, profilaktika [Diabetes Mellitus: diagnosis, treatment, prevention]. Moscow, 2011, 808 p.
  2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Gosudarstvennyi registr sakharnogo diabet v Rossiiskoi Federatsii: status 2014 g. i perspektivy razvitiya [National register of diabetes mellitus in Russian Federation]. Sakharnyi diabet, 2015, vol.18, 3, pp. 5–23.
  3. Kuraeva T.L., Peterkova V.A. Klinika, diagnostika, differentsialnaya diagnostika i lechenie sakharnogo diabeta 2 tipa u detei I podrostkov: posobie dlya vrachei [Clinic, diagnostics, differential diagnostics and treatment of diabetes type 2 in children and adolescents. Manual for doctors]. Moscow, 2009, 52 p.
  4. Minibaeva A. MODY-diabet: Chto vazhno znat’? [MODY-diabetes. What is important to know?]. Available at: http://actendocrinology.ru/archives/3993.
  5. Peterkova V.A., ed. Sakharnyi diabet u detei I podrostkov. Konsensus ISPAD po klinicheskoi praktike: 2009 god [ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium. Pediatr Diabetes 2009] Moscow, 2009, 239 p.
  6. Sakharnyi diabet u detei I podrostkov: konsensus ISPAD po klinicheskoi praktike: 2014 god [Pediatric and adolescent diabetes ISPAD clinikal practice consensus guidelines 2014]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2016, 656 p.
  7. Sechko E.A., Kuraeva T.L., Zil’berman L.I., Ivanova O.N., Peterkova V.A. MODY3 u detei i podrostkov. Molekulyarno-geneticheskaya osnova i kliniko-laboratornye proyavleniya [MODY3 in the children and adolescents: the molecular-genetic basis and clinico-laboratory manifestations]. Problemy endokrinologii [Problems of Endocrinology], 2015, no. 3, vol. 61, pp. 16–22.
  8. Dedov I.I., Peterkova V.A., eds. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii (protokoly) po vedeniy u detei s endokrinnymi zabolevaniyami [Federal clinical recommendations (protocols) for the management of children with endocrine diseases]. Moscow, Praktika Publ., 2014, 442 p.
  9. Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycaemia: Report of a WHO/IDF Consultation. Geneva, Switzerland, Word Health Organization, 2006.
  10. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care, 2014, vol. 37 (suppl. 1), pp. 81–90.
  11. Fajans S.S., Bell G.I. MODY: history, genetics, pathophysiology, and clinical decision making. Diabetes Care, 2011, vol. 34, pp. 1878–1884.
  12. Fajans S.S., Bell G.I., Polonsky K.S. Molecular mechanisms and clinical pathophysiology of maturityonset diabetes of the young. NEnglJMed, 2001, vol. 345, pp. 971–980.
  13. Lambert A.P., Gillespie K.M., Thomson Get al. Absolut risk of childhood-onset type 1 diabetes defined by human leukocyte antigen class II genotype: a population-based study in the United Kingdom. J ClinEndocrinolMetab, 2004, vol. 89, pp. 4037–4043.
  14. Nguyen C., Varney M.D., Harrison L.C., Morahan G. Definition of high-risk type 1 diabetes HLA-DR and HLA-DQ types using only three single nucleotide polymorphisms. Diabetes, 2013, vol. 62, pp. 2135–2140.
  15. Noble J.A., Valdes A.M., Cook M., Klitz W., Thomson G., Erlich H.A. The role of HLA class II genes in insulin-dependent diabetes mellitus: molecular analysis of 180 Caucasian, multiplex families. J. Hum. Genet., 1996, vol. 59, pp. 1134–1148.
  16. Standards of medical care of diabetes – 2014. Diabetes Care, 2014, vol. 37 (suppl.1), рр. 14–80.

Сведения об авторах

Будылина Марина Валерьевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и детской хирургии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (M-Budylina2007@yandex.ru)
Родионов Владимир Анатольевич
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии и детской хирургии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (vladimirodionov@yandex.ru)
Иванова Ольга Николаевна
ассистент кафедры педиатрии и детской хирургии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (kafedrapediatrii@mail.ru)
Максимова Татьяна Юрьевна
врач-эндокринолог, Республиканская детская клиническая больница, Россия, Чебоксары
Егорова Инна Николаевна
врач-педиатр, Республиканская детская клиническая больница, Россия, Чебоксары (rdkb@med.cap.ru)
Тарасова Нина Геннадьевна
заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей, врач-неонатолог, Республиканская детская клиническая больница, Россия, Чебоксары (rdkb@med.cap.ru)
Колоярцева Елена Михайловна
врач-неонатолог, Республиканская детская клиническая больница, Россия, Чебоксары (rdkb@med.cap.ru)
Абрукова Анна Викторовна
врач-генетик, БУ «Президентский перинатальный центр» МЗ СР ЧР, Россия, Чебоксары (rdkb@med.cap.ru)

Ссылка на статью

Будылина М.В., Родионов В.А., Иванова О.Н., Максимова Т.Ю., Егорова И.Н., Тарасова Н.Г., Колоярцева Е.М., Абрукова А.В. Гетерогенная структура сахарного диабета в детском возрасте на современном этапе [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2017. – №3. – С. 1-12. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2017/3/1/.