Статья журнала

Катанов Е.С., Анюров С.А., Москвичев Е.В., Краснова А.В.

Билиарные осложнения после холецистэктомии

Ключевые слова: желчеистечение, холецистэктомия, медицинский клей

Представлены результаты лечения 2893 пациентов после удаления желчного пузыря по поводу острого и хронического холецистита. Проанализированы изменения биохимических показателей у 331 больного, динамика выделения желчи по дренажу общего желчного протока – у 101 больного, функциональная активность гепатоцитов – у 86 больных. Желчеистечение после операции диагностировано у 46 больных. В эксперименте на 21 крысе сравнительно изучены методы профилактики желчеистечений из раны печени применением П-образного шва, пластины «Тахокомб» и клея «BioGlue». Получены новые данные по этиологии желчеистечений. У пациентов, оперированных по поводу острого холецистита, секреция желчи печенью достоверно выше, чем у пациентов после холецистэктомии при хроническом холецистите. Более высокое давление в протоках печени является одной из причин преобладания осложнений после экстренных холецистэктомий. Клеевые композиции обеспечивают наименьшую герметичность раны печени на четвертые сутки послеоперационного периода.

Katanov E., Anyurov S., Moskvichev E., Krasnova A.

Biliary leaks after cholecystectomy

Keywords: biliary leaks, cholecystectomy

Were presented the results of treatment 2893 patients after removal gallbladder about acute and chronic cholecystitis. The changes in biochemical parameters were analyzed in 331 patients, dynamics of bile excretion on drainage of common bile duct – in 101 patients, functional activity of hepatocytes – in 86 patients. Bile leakage after surgery was diagnosed in 46 patients. In the experiment on 21 rats were comparatively studied methods of prevention of bile leakage from liver injury with using of a U-shaped seam, «Tachocomb» plate and glue «BioGlue». New data of the etiology of bile leakage was obtained. Patients that ware operated about acute cholecystitis have more higher secretion of bile by the liver than after cholecystectomy for chronic cholecystitis. One of the reasons prevalence of complications after emergency cholecystectomy is the higher pressure in the liver ducts. Adhesive compositions provide the lowest impermeability of liver injury on the fourth day of postoperative period.

Литература

  1. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Акинчиц А.Н., Веденин Ю.И. Наружное желчеистечение при различных способах холецистэктомии // Анналы хирургической гепатологии. Т. 14, № 3.
  2. Веденин Ю.В. Диагностика и лечение интраабдоминальных осложнений после операций на желчных путях: автореф. дис. … канд. мед. наук. Волгоград, 2009. 31 с.
  3. Винник Ю.С., Маркелова Н.М., Соляников А.С. Анализ эффективности применения биополимера «Тахокомб» для профилактики несостоятельности кишечных анастомозов // Врач-аспирант. 2013. Т. 57, № 2. С. 130–134.
  4. Красильников Д.М., Фаррахов А.З., Хайруллин И.И., Маврин М.И. Ранние послеоперационные осложнения у больных с калькулезным холециститом и холедохолитиазом. Казань: Медицина, 2008. 176 с.
  5. Никифоров П.А., Прудков М.И. Герметизация шва холедоха и билиодигестивных анастомозов препаратом «Тахокомб» // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2009. Т. 3, № 26. С. 107–109.
  6. Новые технологии в диагностике и лечении больших и гигантских вентральных грыж / А.Н. Айдемиров, А.З. Вафин, Г.С. Чемянов и др.// Медицинский вестник Северного Кавказа. 2012. Т. 25, № 1. С. 38–42.
  7. Опыт использования раневого покрытия «Тахокомб» при эхинококкозе печени / Ш.Ш. Амо­нов, М.И. Прудков, О.Г. Орлов и др. // Доклады Академии наук Республики Таджикистан. 2013. Т. 56, № 5. С. 415–419.
  8. Соколов А.А., Кузнецов Н.А., Артемкин Э.Г. Диагностика и лечение желчеистечений в ранние сроки после холецистэктомии // Сибирский медицинский журнал. № 6. С. 143–145.
  9. Эффективность герметизирующих гемостатических средств в резекционной хирургии печени / О.Г. Котенко, М.С. Григорян, А.В. Гриненко и др. // Хирургия Украины. 2012. № 1. С. 63–67.
  10. Nawaz H. Endoscopic treatment for post-cholecystectomy bile leaks: update and recent advances. Annals Gastroenterology, 2011, 3, p. 24.
  11. Nordin A., Gronroos J.M., Makisalo H. Treatment of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy. Scand. J. Surg., 2011, vol. 6,1, pp. 42–48.

References

  1. Beburishvili A.G., Zyubina E.N., Akinchits A.N., Vedenin Yu.I. Naruzhnoe zhelcheistechenie pri razlichnykh sposobakh kholetsistektomii [Outside bile leakage at various ways of cholecystectomy]. Annaly khirurgicheskoi gepatologii [Annals of Surgical Hepatology], 2009, vol. 14, no. 3.
  2. Vedenin Yu.V. Diagnostika i lechenie intraabdominal’nykh oslozhnenii posle operatsii na zhelchnykh putyakh: avtoref. dis. … kand. med. nauk [Diagnosis and treatment of intra-abdominal complications after operations on the biliary tract. Abstract of PhD thesis]. Volgograd, 2009, 31 p.
  3. Vinnik Yu.S., Markelova N.M., Solyanikov A.S. Analiz effektivnosti primeneniya biopolimera «Tachokomb» dlya profilaktiki nesostoyatel’nosti kishechnykh anastomozov [Analysis of the effectiveness of a biopolymer «Tachocomb» for the prevention of insolvency intestinal anastomoses]. Vrach-aspirant [Postgraduate Doctor], 2013, vol. 57, no. 2, pp. 130–134.
  4. Krasil’nikov D.M., Farrakhov A.Z., Khirullin I.I., Mavrin M.I. Rannie posleoperatsionnye oslozhneniya u bol’nykh s kal’kuleznym kholetsistitom i kholedokholitiazom [Early postoperative complications of patients with calculous cholecystitis and choledocholithiasis]. Kazan, Meditsina Publ., 2008, 176 p.
  5. Nikiforov P.A., Prudkov M.I. Germetizatsiya shva kholedokha i biliodigestivnykh anastomozov preparatom «Tachokomb» [Sealing of seam of choledoch and biliodigestive anastomoses with drug «Tachocomb»]. Vestnik Ural’skoi meditsinskoi akademicheskoi nauki, 2009, vol. 3, no. 26, pp. 107–109.
  6. Aidemirov A.N., Vafin A.Z., Chemyanov G.S. et al. Novye tekhnologii v diagnostike i lechenii bol’shikh i gigantskikh ventral’nykh gryzh [New technologies in diagnosis and treatment of large and giant ventral hernias]. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza [Medical news of the North Caucasus], 2012, vol. 25, no. 1, pp. 38–42.
  7. Amonov Sh.Sh., Prudkov M.I., Orlov O.G. et al. Opyt ispol’zovaniya ranevogo pokrytiya «Tachokomb» pri ekhinokokkoze pecheni [Experience of use of of early covering «Tachocomb» at liver echinococcosis]. Doklady Akademii nauk Respubliki Tadzhikistan [Reports of Sciences Academy of Tajikistan Republic], 2013, vol. 56, no. 5, pp. 415–419.
  8. Sokolov A.A., Kuznetsov N.A., Artemkin E.G. Diagnostika i lechenie zhelcheistechenii v rannie sroki posle kholetsistektomii [Diagnosis and treatment of bile leakage at early stages after cholecystectomy]. Sibirskii meditsinskii zhurnal [Siberian Medical Journal], 2009, np. 6, pp. 143–145.
  1. Kotenko O.G., Grigoryan M.S., Grinenko A.V. et al. Effektivnost’ germetiziruyushchikh gemostaticheskikh sredstv v rezektsionnoi khirurgii pecheni [The effectiveness of the sealing of hemostatics in resection liver surgery ]. Khirurgiya Ukrainy [Surgery Of Ukraine], 2012, no. 1, pp. 63–67.
  2. Nawaz H. Endoscopic treatment for post-cholecystectomy bile leaks: update and recent advances. Annals Gastroenterology, 2011, 3, p. 24.
  3. Nordin A., Gronroos J.M., Makisalo H. Treatment of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy. Scand. J. Surg., 2011, vol. 6,1, pp. 42–48.

Сведения об авторах

Катанов Евгений Степанович
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (katanove@mail.ru)
Анюров Сергей Анатольевич
ассистент кафедры хирургических болезней, Чувашский государственный университет; заместитель главного врача, Больница скорой медицинской помощи, Россия, Чебоксары (anurov78@mail.ru)
Москвичев Евгений Васильевич
доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (Moskvichev@rambler.ru)
Краснова Анна Владимировна
аспирантка кафедры хирургических болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (colorsit21@mail.ru)

Ссылка на статью

Катанов Е.С., Анюров С.А., Москвичев Е.В., Краснова А.В. Билиарные осложнения после холецистэктомии [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2016. – №1. – С. 14-22. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2016/1/2/.