Acta Medica Eurasica2413-48642413-486410.47026/2413-4864-2026-2-13-20OtherПерфузионное ультразвуковое исследование перегородки носа (пилотное исследование)Perfusion ultrasound of the nasal septum (pilot study)КормилинаАлсу РифкатовнаKormilinaAlsu R.alsukormilina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3549-4421ТухбатуллинМунир ГабдулфатовичTukhbatullinMunir G.munir.tuhbatullin@tatar.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0055-4746ГиляловМарат НаилевичGilyalovMarat N.gilyalov_m@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0903-5843Kazan State Medical Academy – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Republican Clinical HospitalKazanRussiaКазанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования; Республиканская клиническая больницаКазаньРоссияKazan State Medical Academy – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationKazanRussiaКазанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияКазаньРоссияRepublican Clinical HospitalKazanRussiaРеспубликанская клиническая больницаКазаньРоссия2506202621320https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/CC BY 4.0https://acta-medica-eurasica.ru/single/2026/2/2/

Перегородка носа характеризуется высокоразвитой капиллярной сетью, которая простирается до подэпителиального слоя. Капилляры подэпителиального слоя недоступны для визуализации и определения их параметров гемодинамики рутинными способами. Известные способы магнитно-резонансной и перфузионной компьютерной томографии перегородки носа позволяют детально изучить все параметры подслизистой гемодинамики капиллярной сети. Однако все эти методы дорогостоящие, не во всех клиниках есть тяжелое диагностическое оборудование. При пластических операциях на перегородке носа важное значение имеет определение параметров кровотока на подслизистом микроваскулярном уровне. Цель исследования – изучение возможности применения перфузионного ультразвукового исследования в определении параметров васкуляризации хрящевого отдела перегородки носа. Материалы и методы. Проведено перфузионное ультразвуковое исследование перегородки носа у 6 субъектов (4 женщины, 2 мужчины в возрасте 36–49 лет), из них 2 – без патологии перегородки носа, 2 – с перфорацией перегородки носа, 2 – с частыми носовыми кровотечениями. Основой перфузионного ультразвукового исследования хрящевого отдела перегородки носа является эхоконтрастное исследование с болюсным внутривенным введением контрастного вещества Соновью в количестве 2 мл из приготовленной суспензии. Исследования проводили на ультразвуковом сканере Resona 7 (Mindray, КНР) с применением линейного датчика частотой 6–10 МГц. Количественная оценка кинетики контрастного препарата выражается в виде графика (кривая «время–интенсивность», Time-Intencity Curves – TIC). Определяли следующие количественные параметры: TPI – time to peak intensity (время до пика интенсивности) в секундах; TTSW – Time To Start Washing (начала вымывания контраста) в секундах. Результаты. При оптимальной васкуляризации перегородки носа время максимального накопления (пика интенсивности) контрастного вещества (TPI) и начало вымывания контраста (TTSW) были в диапазонах соответственно 18,5–23 с и 25–28 с. Низкой степени васкуляризации перегородки носа соответствовали время максимального накопления контраста (TPI) и начало вымывания контраста (TTSW) соответственно в диапазонах 41–47 с и 50–53 с. Выводы. Проведенное пилотное исследование – перфузионное ультразвуковое исследование перегородки носа – обеспечивает значимое определение количественных показателей васкуляризации – гемодинамики капилляров подслизистого слоя перегородки носа. Полученные результаты могут быть использованы в лучевой диагностике, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии.

The nasal septum is characterized by a highly developed capillary network that extends to the subepithelial layer. The capillaries of the subepithelial layer are inaccessible for visualization and determination of their hemodynamic parameters by routine methods. Commonly known methods of magnetic resonance imaging and perfusion computed tomography of the nasal septum allow for a detailed examination of all parameters of the submucosal haemodynamics of the capillary network. However, all these methods are expensive, not all clinics have sophisticated diagnostic equipment. During plastic surgery on the nasal septum, it is important to determine the parameters of blood flow at the submucosal, microvascular level. The aim of the study was to study the possibility of using perfusion ultrasound in determining vascularization parameters of the cartilaginous part of the nasal septum. Materials and methods. Perfusion ultrasound examination of the nasal septum was performed in 6 subjects (4 women, 2 men aged 36–49 years), 2 of them had no pathology of the nasal septum, 2 of them had perforation of the nasal septum, 2 of them had frequent nosebleeds. The basis of perfusion ultrasound examination of the cartilaginous portion of the nasal septum is an echocontrast study involving the intravenous bolus injection of 2 ml of the prepared SonoVue contrast agent suspension. The studies were performed on a Resona 7 ultrasound scanner (Mindray, China) using a linear sensor with a frequency of 6–10 MHz. A quantitative assessment of the kinetics of a contrast agent is presented as a graph (Time-intensity curve, Time-Intensity Curves – TIC). The following quantitative parameters were determined: TPI – time to peak intensity in seconds; TTSW – Time To Start Washing in seconds. Results. In optimal nasal septum vascularization, the time of peak accumulation (peak intensity) of contrast agent (TPI) and the time to start washing (TTSW) were in the ranges of 18.5–23 s and 25–28 s, respectively. The low degree of nasal septum vascularization corresponded to the time of peak accumulation of contrast (TPI) and the start of contrast washing (TTSW) in the ranges of 41–47 s and 50–53 s respectively. Conclusions. The conducted pilot study, perfusion ultrasound examination of the nasal septum, provides a significant determination of quantitative vascularization indicators – hemodynamics of capillaries of the submucosal layer of the nasal septum. The results obtained can be used in radiation diagnostics, otorhinolaryngology and maxillofacial surgery.

перфузионное ультразвуковое исследованиеперегородка носаваскуляризация перегородки носаperfusion ultrasoundnasal septumnasal septum vascularizationМолдавская А.А., Храппо Н.С., Петров В.В. Клинико-морфологическая классификация подэпителиального микроваскулярного русла зоны Киссельбаха–Литтла [Э] // Современные проблемы науки и образования. 2006. № 3. С. 19–21. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=296.Особенности организации слизистой оболочки и сосудистой системы полости носа: Морфофункциональные и клинические аспекты (обзор) / А.А. Молдавская, Н.С. Храппо, Б.Н. Левитан, В.В. Петров // Успехи современного естествознания. 2006. № 5. С. 18–22.Патент 2299 686 РФ, МПК С2 A61B 8/00 (2006.01). Способ диагностики гемодинамики полости носа / Мосихин С.Б., Баранова Е.А.; заявитель и патентообладатель Казан. гос. мед. ун-т, № 2004103178/14; заявл. 04.02.2004; опубл. 27.05.2007, Бюл. № 15. 6 с.Патент 2407446 РФ, МПК С1 А61В 10/00 (2006.01). Способ прогнозирования интраоперационных носовых кровотечений / Проскурин А.И., Доржинова Э.Б., Григорьева А.А.; заявитель и патентообладатель Астрахан. гос. мед. академия, № 2009127966/14; заявл. 20.07.2009; опубл. 27.12.2010, Бюл. № 36. 7 с.Патент 2807147 РФ, МПК С1 A61B 8/00 (2006.01), A61B 17/24 (2006.01). Способ определения состоятельности перемещаемого лоскута слизистой оболочки перегородки носа / Тухбатуллин М.Г., Гилялов М.Н., Кормилина А.Р. и др.; заявитель и патентообладатель ГАУЗ РКБ Минздрава Татарстана, № 2022130973; заявл. 28.11.2022; опубл. 09.11.2023, Бюл. № 31. 13 с.Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. 3-е изд., доп. М.: МИА, 2017. 750 с.Суханов В.А., Чернова О.Н., Шубный М.О. и др. Собственный опыт проведения МРТ Т2 и КТ перфузии головного мозга. Как избежать «неудач» // Уральский медицинский журнал. 2021. Т. 20, № 2. С. 43–48.Харченко В.В. Морфология сосудов притока различных зон слизистой оболочки носа // Российская ринология. 2003. № 2. С. 19.Gaillard F., Murphy A., Goel A. Dynamic contrast enhanced (DCE) MR perfusion. Radiopaedia org., 2017. DOI: 10.53347/rID-43781.Kridel R.W. Considerations in the etiology, treatment, and repair of septal perforations. Facial Plast Surg Clin North Am., 2004, vol. 12(4), pp. 435–450, DOI:10.1016/j.fsc.2004.04.014.Sapmaz E., Toplu Y., Somuk B.T. A new classification for septal perforation and effect softreatment methods on quality of life. Braz J Otorhinolaryngol., 2019, vol. 85(6), pp. 716–723. DOI: 10.1016/j.bjorl.2018.06.003.Shcherbakov D.A., Kokareva V.V., Cheremnykh N.I., Shcherbakova A.F. Computational Aerodynamics in Nasal Septal Perforation. International Journal of Biomedicine, 2020, vol. 10(1), pp. 82–85. DOI: 10.21103/Article10.Moldavskaya A.A., Khrappo N.S., Petrov V.V. Clinico-morphologicheskaya classificatsia podepitelialnogo microvasculyarnogo rusla zony Kisselbakha–Littla [Clinical and morphological classification of the subepithelial microvascular bed of the Kisselbach–Little zone]. Modern Problems of Science and Education, 2006, no. 3, pp. 19–21. Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=296.Moldavskaya A.A., Khrappo N.S., Levitan B.N., Petrov V.V. Osobennosti organizatsii slizistoi obolochki i sosudistoi sistemy polosti nosa: Morfo-funktsional’nye i klinicheskie aspekty (obzor) [Features of the organization of the mucous membrane and vascular system of the nasal cavity: Morpho-functional and clinical aspects (review)]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya, 2006, no. 5, pp. 18–22.Mosikhin S.B., Baranova E.A. Sposob diagnostiki gemodinamiki polosti nosa [Method for diagnosing hemodynamics of the nasal cavity]. Patent RF, no. 2299686.Proskurin A.I., Dorzhinova E.B., Grigorieva A.A. Sposob prognozirovaniya intraoperatsionnykh krovotecheniy [Method for predicting intraoperative nosebleeds]. Patent RF, no. 2407446.Tukhbatullin M.G., Gilyalov M.N., Kormilina A.R. et al. Sposob opredeleniya sostoyatelnosti peremechaemogo loscuta slizistoi obolochki peregorodki nosa [Method for Determining the Consistency of the Transferred Flap of the Nasal Septal Mucosa]. Patent RF, no. 2807147.Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Klinicheskaya rinologiya. 3-e izd., dop. [Clinical rhinology. 3rd ed.]. Moscow, MIA Publ., 2017, 750 p.Sukhanov V.A., Chernova O.N., Shubny M.O. et al. Sobstvennyi opyt provedeniya MRT T2 I CT perfuzii golovnogo mozga. Kak izbezhat “neudach” [Own experience of conducting MRI T2 and CT perfusion of the brain. How to avoid “failures”]. Ural Medical Journal, 2021, vol. 20, no. 2, pp. 43–48.Kharchenko V.V. Morfologiya sosudov pritoka razlichnykh zon slizistoi obolochki nosa [Morphology of inflow vessels of different zones of the nasal mucosa]. Rossiiskaya rinologiya, 2003, no. 2, p. 19.Gaillard F., Murphy A., Goel A. Dynamic contrast enhanced (DCE) MR perfusion. Radiopaedia org., 2017. DOI: 10.53347/rID-43781.Kridel R.W. Considerations in the etiology, treatment, and repair of septal perforations. Facial Plast Surg Clin North Am., 2004, vol. 12(4), pp. 435–450. DOI: 10.1016/j.fsc.2004.04.014.Sapmaz E., Toplu Y., Somuk B.T. A new classification for septal perforation and effect softreatment methods on quality of life. Braz J Otorhinolaryngol., 2019, vol. 85(6), pp. 716–723. DOI: 10.1016/j.bjorl.2018.06.003.Shcherbakov D.A., Kokareva V.V., Cheremnykh N.I., Shcherbakova A.F. Computational Aerodynamics in Nasal Septal Perforation. International Journal of Biomedicine, 2020, vol. 10(1), pp. 82–85. DOI: 10.21103/Article10.