Статья журнала

DOI: 10.47026/2413-4864-2021-4-1-8

Алексеева Е.П.

Динамика иммунологических и функциональных показателей в процессе лечения обострения хронической обструктивной болезни легких

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, обострение, врожденный и адаптивный иммунитет, цитокины, спирометрия

Повторные обострения хронической обструктивной болезни легких обусловливают прогрессирование данного заболевания и ведут к неблагоприятному его исходу. Профилактика первого обострения хронической обструктивной болезни легких и смягчение обострений являются ключевыми целями лечения заболевания.

В связи с тем, что иммунные механизмы занимают центральное место в патогенезе хронической обструктивной болезни легких, целью исследования явилось изучение иммунологических показателей у больных хронической обструктивной болезнью легких в начале обострения и в период завершения обострения, а также влияния изменений иммунологических показателей на динамику функциональных показателей легких в процессе лечения больных с обострением хронической обструктивной болезни легких. В исследование включено 116 пациентов, госпитализированных в пульмонологическое отделение в связи с первым обострением хронической обструктивной болезни легких. Больным проводили помимо стандартного комплекса исследований фенотипирование лимфоцитов с использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD20, оценку фагоцитарной активности нейтрофилов в латекс-тесте, определение в сыворотке крови концентрации иммуноглобулинов – IgG, IgA, IgM, циркулирующих иммунных комплексов и цитокинов (интерлейкина (IL)-1β, IL-4, IL-8, интерферона-γ (IFN-γ). Данный спектр исследований проводили на 2-й день стационарного лечения и на 10–12-й дни лечения. Результаты исследования показали, что обострение хронической обструктивной болезни легких ассоциировано с количественной недостаточностью клеточного звена адаптивного иммунитета на фоне активации гуморального его звена. Особенности цитокинового профиля у больных хронической обструктивной болезнью легких в стадии обострения свидетельствовали об активации выработки провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-8) и основных цитокинов, связанных с активацией гуморального (IL-4) и клеточного (IFN-γ) компонентов адаптивного иммунитета. При этом в большей степени активировалась функция клеточного звена, на что указывало повышение соотношения IFN-γ/ IL-4. Анализ показателей функции внешнего дыхания позволил установить, что все скоростные показатели у больных были ниже, чем у здоровых. Функциональные показатели легких, как и иммунологические показатели, не претерпевали существенных изменений в результате лечения, что обусловливает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Литература

  1. Карзакова Л.М., Ухтерова Н.Д., Борисова Л.В., Сунгоркина Е.П., Мучукова О.М., Сунгоркина Т.М. Роль иммунологических и иммуногенетических факторов в развитии хронической обструктивной болезни легких // Здравоохранение Чувашии. 2008. № 2. С. 45–50.
  2. Карзакова Л.М., Кудряшов C.B., Луткова Т.С., Соколова Е.В., Сидоров И.А. Основы общей иммунологии. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2020. 200 с.
  3. Donaldson G.C., Seemungal T.A., Bhowmik A. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax,2002, vol. 57, no. 10, pp. 847–852. DOI: 10.1136/thorax.57.10.847.
  4. Forsslund H., Yang M., Mikko M., Karimi R., Nyrén S., Engvall B., Grunewald J., Merikallio H., Kaarteenaho R., Wahlström J., Wheelock Å.M., Sköld C.M. Gender differences in the T-cell profiles of the airways in COPD patients associated with clinical phenotypes. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 2016, 12, pp. 35–48.
  5. Gupta N, Malhotra N, Ish P. GOLD 2021 guidelines for COPD – what’s new and why. Adv Respir Med., 2021, 89, no.3, pp. 344–346. DOI: 10.5603/ARM.a2021.0015.
  6. Jamieson D.B., Matsui E.C., Belli A., McCormack M.C., Peng E., Pierre-Louis S., Curtin-Brosnan J., Breysse P.N., Diette G.B., Hansel N.N. Effects of allergic phenotype on respiratory symptoms and exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med., 2013, vol. 188, no. 2, 187–192. DOI: 10.1164/rccm.201211-2103OC.
  7. Lortet-Tieulent J., Soerjomataram I., López-Campos J.L., Ancochea J., Coebergh J.W., Soriano J.B. “International trends in COPD mortality, 1995–2017. European Respiratory Journal, 2019, vol. 54, no. 6, pp. 1901791. DOI: 10.1183/13993003.01791-2019.
  8. MacLeod M., Papi A., Contoli M., Beghé B., Celli B.R., Wedzicha J.A., Fabbri L.M. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation fundamentals: Diagnosis, treatment, prevention and disease impact. Respirology, 2021, vol. 26, no.6, pp. 532– DOI: 10.1111/resp.14041.
  9. Mohan A., Chandra S., Agarwal D., Guleria R., Broor S., Gaur B. Prevalence of viral infection detected by PCR and RT-PCR in patients with acute exacerbation of COPD: a systematic review. Respirology, 2010, no.15, pp. 536–542. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2010.01722.x.
  10. Rabe K.F, Watz H. Chronic obstructive pulmonary disease. Lancet,2017, vol. 389, pp. 1931–1940. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31222-9.
  11. Sethi S. Molecular diagnosis of respiratory tract infection in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Clin Infect Dis., 2011, vol. 52, suppl. 4, S290–S295. doi: 10.1093/cid/cir044.
  12. Sigari N., Moghimi N., Shahraki F.S., Mohammadi S., Roshani D. Anti-cyclic citrullinated peptide (CCP) antibody in patients with wood-smoke-induced chronic obstructive pulmonary disease (COPD) without rheumatoid arthritis. Rheumatol Int., 2015, vol. 35, no. 1, pp. 85–91. DOI: 10.1007/s00296-014-3083-2.
  13. Tam A., Tanabe N., Churg A., Wright J.L., Hogg J.C., Sin D.D. Sex differences in lymphoid follicles in COPD airways. Respiratory research. 2020, vol. 21, no. 1, p. 46. DOI: 10.1186/s12931-020-1311-8.
  14. Varmaghani M., Dehghani M., Heidari E., Sharifi F., Moghaddam S.S., Farzadfar F.Global prevalence of chronic obstructive pulmonary disease: systematic review and meta-analysis. East Mediterr Heal J., 2019, vol. 25, no. 1, pp. 47–57. DOI:10.26719/emhj.18.014.
  15. Vogelmeier C.F., Criner G.J., Martinez F.J. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med.,2017, vol. 195, no. 5, pp. 557–582. DOI: 10.1164/rccm.201701-0218PP.
  16. Waeijen-Smit K., Houben-Wilke S., DiGiandomenico A., Gehrmann U., Franssen F.M.E. Unmet Needs in the Management of Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Emerg. Med., 2021, vol. 16, no. 3, pp. 559–569. DOI: 10.1007/s11739-020-02612-9.
  17. Wedzicha J.A., Brill S.E., Allinson J.P., Donaldson G.C. Mechanisms and impact of the frequent exacerbator phenotype in chronic obstructive pulmonary disease. BMC Med., 2013, vol. 11, pp. 181. DOI: 10.1186/1741-7015-11-181.
  18. Wilkinson T.M., Hurst J.R., Perera W.R., Wilks M., Donaldson G.C., Wedzicha J.A. Effect of interactions between lower airway bacterial and rhinoviral infection in exacerbations of COPD. Chest,2006, vol. 129, pp. 317–324. DOI: 10.1378/chest.129.2.317.

Сведения об авторах

Алексеева Евгения Павловна
ассистент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (evgenia010307@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3799-4278)

Ссылка на статью

Алексеева Е.П. Динамика иммунологических и функциональных показателей в процессе лечения обострения хронической обструктивной болезни легких [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2021. – №4. – С. 1-8. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2021/4/1/. DOI: 10.47026/2413-4864-2021-4-1-8.